患者，女，24岁。不规则发热3个月，伴 多关节肿痛。査体:体温37.6’C,双腕、掌指关节、 双膝关节红肿、压痛，关节活动受限。红细胞沉 降率40mm/h，RF (类风湿因子）1 : 20，抗核 抗体（+)。抗双链DNA阳性。最可能的诊断是（ ）。

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