患者，男，23岁。有不洁饮食史，发热、恶心、呕吐、头痛、四肢酸痛和腰痛4天。査体:重病容， 球结膜充血无水肿，面颈部皮肤潮红，腋下见点 状出血点，肝脾未触及。白细胞12.5X109 / L， 中性粒细胞72%,淋巴细胞28%,尿蛋白（+++)， 首先考虑的诊断是（ ）。

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