患者，男，65岁。上腹胀痛、乏力、消瘦6个月。査 体:中度贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大、固定，上腹 腹肌稍紧张，腹部移动性浊音（+)。直肠指检触及 膀胱直肠凹陷结节状硬块，大小约2. 0cmx2. 5cmx 3.Ocm，无压痛，活动度差。最可能的诊断为（ ）。

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