5^, 心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、 脾均未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血 红蛋白lOOg/L，白细胞3X10VL，血小板5x 109/L, 尿蛋白（++)。最可能的诊断(    )

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