患者，女性，24岁，首次怀孕，孕38+5 周，宫缩较强，第二产程]8分钟，总产程 3小时，胎儿娩出后有鲜红血开始流出，7 分钟后胎盘自然娩出，阴道出血仍多，色 鲜红，有血块，估计出血的可能原因是(       )

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