女性，25岁，结婚3年未孕。14岁初潮， 月经规则。20岁以后时常低热、盗汗、乏 力，随后月经量逐渐减少，并伴有痛经。患 者较瘦小。妇科检査：子宫中位，正常大 小，活动度差，左侧附件触及一直径约4cm 大小的包块，边界不清，与子宫体紧贴，轻 压痛。导致患者不孕的原因最可能是（ ）

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