案例：女性，22岁，因“昏迷1小时”来诊。糖尿病病史7年，一直用胰岛素治疗。查体：BP120/80mmHg；皮肤湿冷。实验室检查：BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L。该患者最可能的珍断是(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，20岁，患1型糖展病，因“恶心，面色潮红，呼吸深快2日，渐发生意识模糊以致昏迷”来诊。若该患者经治疗后血糖降低，失水纠正，尿量增多，此时最应注意防止(    )

  A.低钠血症

  B.低钾血症

  C.低钙血症

  D.低血糖

  E.高血压

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• 2案例：男性，20岁，患1型糖展病，因“恶心，面色潮红，呼吸深快2日，渐发生意识模糊以致昏迷”来诊。该患者的主要治疗是(    )

  A.中枢兴奋药，纠正酸中毒

  B.纠正酸中毒，补充体液和电解质

  C.纠正酸中毒，应用胰岛素

  D.补充体液和电解质，应用胰岛素

  E.应用中枢兴奋剂及胰岛素

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• 3案例：男性，20岁，患1型糖展病，因“恶心，面色潮红，呼吸深快2日，渐发生意识模糊以致昏迷”来诊。最可能的诊断是(    )

  A.乳酸性酸中毒

  B.尿毒症酸中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.糖尿病高渗性昏迷

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• 4案例：男性，35岁，因甲状腺功能亢进症行手术治疗，术后当日患者突然咳嗽，随即呼吸窘迫，面色青紫，颈部高度肿账，伤口引流片引出少量鲜红血液。患者病情平稳后宜采取的体位是(    )

  A.半卧位

  B.平卧位

  C.侧卧位

  D.俯卧位

  E.端坐位

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• 5案例：男性，35岁，因甲状腺功能亢进症行手术治疗，术后当日患者突然咳嗽，随即呼吸窘迫，面色青紫，颈部高度肿账，伤口引流片引出少量鲜红血液。紧急的处理措施是(    )

  A.拆线，去除积血

  B.吸痰，保持呼吸道通畅

  C.吸氧

  D.给镇静剂

  E.给钙剂

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• 6案例：女性，22岁，因“昏迷1小时”来诊。糖尿病病史7年，一直用胰岛素治疗。查体：BP120/80mmHg；皮肤湿冷。实验室检查：BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L。主要采取的处理措施是(    )

  A.加大胰岛素剂量

  B.加用格列本脲（优降糖）

  C.静脉注射50%葡萄糖溶液

  D.静脉滴注碳酸氢钠溶液

  E.应用呼吸兴奋药

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• 7案例：女性，22岁，因“昏迷1小时”来诊。糖尿病病史7年，一直用胰岛素治疗。查体：BP120/80mmHg；皮肤湿冷。实验室检查：BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L。关于预防本病发生的护理措施，叙述错误的是(    )

  A.进餐前后测血糖，并做好记录

  B.制订三餐食谱，定量分配

  C.活动量增加时，要增加胰岛素的用量

  D.随身携带一些糖果、饼干，以便出现不适时立即使用

  E.定期监测3：00血糖

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• 8案例：男性，46岁，因“口渴、多饮、消瘦3个月，昏迷2日”来诊。实验室检查：血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，BUN9.8mmol/L，CO2CP18.3mmol/L；尿糖、尿酮体强阳性。最可能的诊断是(    )

  A.高渗性昏迷

  B.糖尿病酮症酸中毒

  C.糖尿病乳酸性酸中毒

  D.糖尿病合并脑血管意外

  E.应激性高血糖

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• 9案例：男性，46岁，因“口渴、多饮、消瘦3个月，昏迷2日”来诊。实验室检查：血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，BUN9.8mmol/L，CO2CP18.3mmol/L；尿糖、尿酮体强阳性。首选治疗(    )

  A.快速静脉滴注0.9%氯化钠溶液+小剂量胰岛素

  B.快速静脉滴注高渗氯化钠溶液+小剂量胰岛素

  C.快速静脉滴注低渗氯化钠溶液+小剂量胰岛素

  D.快速静脉滴注0.9%氯化钠溶液+大剂量胰岛素

  E.快速静脉滴注碳酸氢钠溶液+大剂量胰岛素

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• 10案例：男性，46岁，因“口渴、多饮、消瘦3个月，昏迷2日”来诊。实验室检查：血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，BUN9.8mmol/L，CO2CP18.3mmol/L；尿糖、尿酮体强阳性。治疗8小时后，患者意识渐转清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时可采用的治疗措施为(    )

  A.5%葡萄糖溶液+普通胰岛素

  B.5%葡萄糖溶液+普通胰岛素+适量钾

  C.10%葡萄糖溶液+普通胰岛素

  D.碳酸氢钠溶液+普通胰岛素

  E.低渗氯化钠溶液+普通胰岛素+适量钾

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