患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热1天急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰鸣，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声。在当地医院诊断“肺炎”，给予“青霉素+头孢类抗生素”治疗。具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，最高达39.00C。用药后可降至正常，1-2小时后发热复现，且咳嗽加重，遂转来我院治疗。体检：T39.30C,,P140次/分，R36次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体II度肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐，未闻及杂音。提示：WBC1.8x109/L,N0.80,L0.20,RBC4.12x1012/L。Hb132g/L,PLT120x109/L,pH7.41,PC028.75kPa,P024.45kPa,Sa0270%。目前应急诊做哪些判断