患者，女，20岁，溺水后被他人救起送 到医院。护理体检：BP 80/50mmHg、P 130 次/分、R34次/分、SaO274°/0, 口鼻有大量 的泡沫溢出，面色苍白，意识模糊，全身湿冷。此时该患者最主要的护理问题是（ ）

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