患者，女，27岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近2日咯血加重而就诊，查体： 双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底散在 湿啰音较多，脉搏一强一弱，HR 120次/分， 律齐，心尖区第一心音前有隆隆样杂音，颈 静脉无怒张，肝未触及，胆部无移动浊音， 下肢不水肿。心尖区第一心音前隆隆样杂音提示（ ）

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