患者，男，50岁，确诊乙型肝炎20年， 长期需要家人照顾其生活起居，今日该患者 因食欲减退、厌汕、腹胀3个月，加重1个 月入院，查体：全身散在皮肤紫癜，腹部胀痛，叩诊移动性浊音阳性，肝脏触诊质硬有结节感，边缘较傅，无压痛。实验室检查： ALT (GPT)显著升高，AFP正常。该患者 入院第3天早饭后感腹胀不适，并呕吐咖啡 渣样液体，随即出现乏力、皮肤湿冷。测 BP80/50mmHg，HR138次 / 分。最可能的诊断是（ ）

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