患者，女，36岁，因“消瘦、乏力、怕 热、多汗4月”就诊。检查：T37.6°C, HR 116次 / 分，BP 145/90mmHg,甲状腺 弥漫性、对称性肿大，质软，随吞咽上下 活动，伴有簏额，并可间及血管杂音，首 先应考虑的诊断是（ ）

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