3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，第4肋间有4/6级粗糖的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压1l/6kPa(90/40mmHg),胸片示左心房，左、右心室增大，肺动脉段膨隆。应诊断为

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