患儿女，14岁。6岁时开始乏力、头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm,余无异常，Hb80g/L，RBC3.3xlO'VL,Hct0.26,网织红细胞0.027,染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主,未见巨幼样变，细胞外铁（+++),铁粒幼红细胞0.60。此患者最可能的诊断是

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