患儿女，2岁，因腹泻1个月入院。自幼多尿、喜饮。查体:生长发育落后，重度营养不良， 呼吸深长，心音低钝，四肢肌张力低。血Na+ 118mmol/L, K+ 2. 9mmol/L, Cl- 116mmol/L, Ca2+ 0.8mmol/L。血气分析:pH 7. 22, HCO3  12.8mmol/L, SBE—8。最可能的诊断是

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