患儿女，10岁，近6天来先出现双下肢无 力、发麻，继之出现双上肢无力。检査：呼吸每 分钟20次，脑神经无异常，心、肺无异常，双上 肢肌力4级，双下肢肌力3级，肌张力低下，膝 腱反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及 深感觉存在。脑脊液压力正常，蛋白定量 1.0g/L，细胞数8 X 106/L。病程第6天，患儿出现吞咽困难、声音嘶哑、 饮水呛咳，伴呼吸浅快，有“矛盾呼吸”现 象，应首先考虑

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