患儿男，2岁，发热2周，为不规则热型， 37.5〜41°C，抗生素治疗无效，轻微咳嗽，入院 前1天出现全身性分布淡红色斑疹，时隐时现。 查体:一般情况好，浅表淋巴结不肿大，咽红、无 渗出物，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中，脾肋 下lcm。血常规：白细胞25X 109/L，中性粒细 胞0. 92,可见中毒颗粒，红细胞4. 6 X 1012/L。 住院8天内3次血培养均无生长，使用静脉滴注多种抗生素无效。该患儿首先应考虑为

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