患儿男,7岁，发热7天，体温38.5〜39.5eC， 伴精神较差，食欲下降，便秘及轻度腹胀，近 3天轻咳。体检:体温39°C，精神萎靡，面色欠 佳，心脏无异常，两肺呼吸音稍粗，无啰音，肝肋 下2. 5cm,脾肋下1.5cm。外周血象：白细胞数 4.1X109/L，中性粒细胞0. 74,嗜酸性粒细胞 计数为0。肥达反应： 0效价I : 40, H效价 1 : 80;胸部X线平片是双肺纹理增多;血培养 有伤寒杆菌生长。诊断为伤寒。患儿住院抗感染治疗14天，完全恢复出院。 出院半个月后又开始发热，体温38.0〜 39. 0°C，持续8天，食欲下降、腹胀，大便稀 溏，每天2〜3次。体检:肝肋下1.5cm,脾 肋下2. 5cm。血象白细胞计•数4. 8X109/L, 中性粒细胞0.82。血培养有伤寒杆菌生 长。此时该患儿的诊断是