(72〜74题共用题干）男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大M进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体:上腹部压痛、反跳痛及肌紧张;急检血常规提示：白细胞11X10VL，中性粒细胞78%。该患者初步诊断为

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