(75〜78题共用题干）女性，35岁。双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节肿痛1年，晨僵2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿，活动轻度受限。化验B. F300U/ml,ESB. 50mm/h。此患者的诊断最可能是

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