(65〜66题共用题干）男性，47岁。因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体:肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞，骨髓中发现异常浆细胞0.54。最可能的诊断为

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