(5〜9题共用题干）男性，66岁。患者18年前开始咳嗽咳白色泡沫样痰，冬春季加重，近10余年有活动后气短，对症抗感染平喘治疗好转，患者5天前再次发作咳嗽，咳黄色黏痰，呼吸困难明显。既往吸烟史49年,每日约20支，未戒烟。査体:神志清楚，双下肺可闻及干湿啰音，心率118次/min,血压132/75mmHg，双下肢水肿。该病例最可能的诊断是

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