女性，48岁。实验室检查:尿17-羟皮质类固醇40mg/24h(8~20)，17-酮类固醇32mg/24h(6~15)，血楽皮质醇8am：30/ig/dl(10-20),4pm：24g/dl(5-10)o小剂量(0.5mg,q.6H. ,2d)和大剂量(2mg，q.6H. ，2d)地塞米松口服都不能使之下降。最恰当的诊断是

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