【案例七】男性，48岁。2年半前出现右手无力，拿东西费劲，吃饭困难，后慢慢抬手困难，肌肉逐渐萎缩，大小鱼际肌及手臂肌肉明显，近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。査体构音障碍，咽反射迟钝，转颈力差，双前臂可见肌束颤动，Babinski征（士），无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。该患者首先考虑

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