男性患者，60岁，2个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为(    )

试卷相关题目

• 1男性患者，60岁，肺心病患者，查体：心率105/min，律不齐，有早搏，4～6/min，心电图为房性期前收缩，应给予下列哪项治疗(    )

  A.普萘洛尔

  B.地西泮

  C.利多卡因

  D.综合治疗

  E.地高辛

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• 2男性患者，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是(    )

  A.慢性支气管炎

  B.支气管扩张

  C.慢性阻塞性肺气肿

  D.机化性肺炎

  E.支气管哮喘

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• 3男性患者，60岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，持续3～4个月，近10天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为(    )

  A.肺脓肿

  B.肺结核

  C.慢性支气管炎

  D.支气管扩张

  E.支气管哮喘

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• 4男性患者，60岁，吸烟史40年，登楼梯气急5年，对诊断肺气肿最有意义指标是(    )

  A.心电图呈低电压

  B.动脉血氧分压下降

  C.最大通气量<预计值80％

  D.残气量／肺总量>40％

  E.流速-容量曲线减低

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• 5男性患者，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是(    )

  A.应用有效抗生素控制肺部感染

  B.祛痰、止咳、平喘

  C.应用利尿剂消除下肢水肿

  D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷

  E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

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• 6男性患者，58岁，慢性咳嗽、咳白黏痰10年，冬季症状加重。查体：两下肺湿啰音，有散在的哮鸣音。诊断首先考虑(    )

  A.支气管哮喘

  B.支气管扩张

  C.慢性支气管炎

  D.肺结核

  E.支气管肺癌

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• 7男性患者，58岁，咳嗽咳痰20年，体检：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图电轴右偏，V1~V3QS波，RV1SV5=1.5mV,应诊断为(    )

  A.慢性支气管炎、肺气肿

  B.慢支急性发作、肺气肿

  C.COPD、心肌梗死

  D.肺气肿、冠心病

  E.慢性肺源性心脏病

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• 8男性患者，58岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年，慢性支气管炎、肺气肿诊断明确。因病情加重伴呼吸困难、发绀入院，立即查血气结果应是(    )

  A.PaO2升高，PaCO2升高

  B.PaO2正常，PaCO2降低

  C.PaO2升高，PaCO2正常

  D.PaO2正常，PaCO2升高

  E.PaO2降低，PaCO2正常

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• 9男性患者，56岁，慢性支气管炎病史20余年，劳力性心悸，呼吸困难3年，近日发生肺部感染，今晨突然出现呼吸困难，端坐，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性啰音，则该病人应诊断为(    )

  A.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

  B.二尖瓣关闭不全伴肺部感染

  C.二尖瓣狭窄伴肺部感染

  D.二尖瓣狭窄伴心源性哮喘

  E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

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• 10男性患者，56岁，肺心病并发心衰，在使用强心剂治疗时下述哪项不正确(    )

  A.心率快与慢不能作为疗效指征

  B.用量为常规量的2～3倍

  C.不作为首选治疗心功能不全的药物

  D.应选用作用快、排泄快的制剂

  E.一般疗效较差

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