患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30／min，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。最可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右室流出道增宽。引起慢性肺心病急性加重最常见的诱因是(    )

  A.急性呼吸道感染

  B.过度劳累

  C.营养不良

  D.空气污染

  E.哮喘发作

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• 2患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右室流出道增宽。慢性肺源性心脏病最常见的病因是(    )

  A.重病肺结核

  B.支气管扩张

  C.原发性肺动脉高压症

  D.支气管哮喘

  E.慢性支气管炎

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• 3患者女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月”入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。为明确诊断，需做的最佳检查为(    )

  A.支气管肺泡灌洗

  B.经支气管肺活检

  C.开胸肺活检

  D.检查血中免疫指标有无异常

  E.薄层CT检查

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• 4患者女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月”入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。该患者若进行肺功能检查，可能的结果为(    )

  A.限制性通气障碍

  B.阻塞性通气障碍

  C.残／总比增加

  D.肺总量增加

  E.弥散功能无变化

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• 5某男性、67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。异丙托溴胺的最常见副作用为(    )

  A.心悸

  B.手抖

  C.失眠

  D.腹泻

  E.排尿困难

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• 6患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30／min，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。急诊首先应进行下列哪项检查(    )

  A.纤维支气管镜检查

  B.肺功能测定

  C.痰培养 药敏

  D.X线胸部检查

  E.心电图

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• 7患者，女，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿。该患者可能的诊断为(    )

  A.慢性支气管炎

  B.慢性阻塞性肺病

  C.慢性肺源性心脏病

  D.慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿

  E.呼吸衰竭

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• 8患者，女，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿。若需要利尿治疗，下列哪项不合适(    )

  A.双氢克尿噻

  B.双氢克尿噻和氨苯喋啶口服

  C.小剂量速尿口服或静注

  D.螺内酯

  E.大剂量速尿、长期静注

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• 9肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60％，最大通气量低于预计值的80％；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。临床上以哪种表现最可能(    )

  A.咳嗽、咳痰、时有气喘

  B.心悸、胸闷

  C.咳嗽、咳泡沫血痰

  D.逐渐加重的呼吸困难

  E.呼吸困难伴腹胀

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• 10肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60％，最大通气量低于预计值的80％；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。最可能的诊断是(    )

  A.慢性阻塞性肺气肿

  B.支气管哮喘

  C.肺间质纤维化

  D.大叶性肺炎

  E.急性支气管炎

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