患者，男,33岁。半年前因左下第一磨牙咀嚼痛到某医院充填过，但一直咀嚼不适，两周前又发生明显咀嚼痛。检查:根尖处牙龈红肿压痛，叩诊（++)。X线片示充填体已进入髓室内，根尖周有豌豆大小的透射区。该患牙最准确的诊断是

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