患者，男,38岁。两周前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检査见右下第一磨牙咬合面龋深，穿髄孔探无感觉，叩（±);右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液出。X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则，边界模糊。主诉牙应诊断为

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