患者，女,38岁。发现右下颌后牙牙龈瘘管2周，咬合疼痛求治。口腔检査见:右下6颌面中央大面积充填物，颊侧根尖区牙龈瘘管，牙髓活力测验无反应，无明显附着丧失，叩痛（++)，松动II°。X线片示:左下6冠部高密度影及髄，根尖区边界不清，不规则弥散性破坏低密度影,周围无密质骨硬板。可诊断为

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