患者，男性，40岁，一年前常有左肩臂痛，呈放射性，半年来渐进双下肢无力发麻，近期小便费力。检查：颅N（-），左肱二头肌反射（+），肱三头肌反射+++，右侧上肢腱反射++，双下肢腱反射+++，左下肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅳ级，左上肢前臂呈条带型痛觉下降，胸5、6以下痛觉下降，右侧为甚，应首先考虑病变部位是(    )

试卷相关题目

• 1患者，男性，56岁，爬山后急起右侧肢体活动不能伴意识不清3小时入院。既往有心肌梗塞史。检查：浅昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体活动差于左侧。当即检颅脑CT为阴性。首先考虑为(    )

  A.脑血栓形成

  B.脑栓塞

  C.蛛网膜下腔出血

  D.脑出血

  E.脑肿瘤伴出血

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• 2交叉性瘫痪的病变部位在(    )

  A.大脑

  B.脑干

  C.颈髓

  D.胸髓

  E.前角

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• 3男性，20岁，行走时突然倒地，意识丧失，双眼向上凝视，口吐白沫，尿失禁约3分钟后意识恢复。查体仅见头皮小血肿，辅助检查最可能发现异常的是(    )

  A.头颅CT，可见急性硬膜下血肿

  B.脑电图，可见阵发异常及棘波

  C.心电图，可见频发多源早搏

  D.腰穿，可见血性脑脊液

  E.头颅CT，可见颅骨线性骨折

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• 4男性，28岁，发热38-39℃持续7天，伴头痛呕吐3天。检查脑膜刺激征阳性，但其他神经系统体征缺如。为确诊下列哪项检查最有意义？(    )

  A.头颅CT

  B.EEG

  C.CSF

  D.MRI

  E.胸部X线平片

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• 5男性，60岁，突然出现眩晕恶心呕吐，随后讲话不清，吞咽困难，饮水呛咳，检查发现左侧Horner综合征，双眼水平眼震及旋转眼震，交叉性感觉障碍（左侧面部及右C3以下半身痛觉障碍），左软腭抬举活动差及左咽反射消失，左上下肢共济失调，其病变部位在(    )

  A.左侧延髓

  B.左侧延髓前部

  C.左侧延髓背外侧

  D.左侧脑桥及延髓

  E.右侧脑桥及延髓

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• 6患者，男性，14岁，频繁发作意识丧失，四肢抽搐四小时来诊。过去三年中有反复意识丧失，肢体抽搐史。此病人首选治疗是(    )

  A.安定肌注

  B.安定静注

  C.苯妥因钠肌注

  D.鲁米那肌注

  E.副醛灌肠

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• 7患者，女性，65岁教师，讲话口齿不清，吞咽困难，饮水反呛。曾二次发作中风，有高血压史。检：伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢反射亢进，双侧巴氏征（+），最可能的诊断是(    )

  A.进行性延髓麻痹

  B.假性球麻痹

  C.格林-巴利综合征

  D.延髓空洞症

  E.小脑后下动脉血栓形成

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• 8女性，27岁，一周前患感冒，一天前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木，双下肢瘫痪，尿潴留，神经系统检查发现T节段平面以下深浅感觉消失，双下肢肌力1级，腱反射对称。双侧Babinskis征（+），该病人的诊断首选应考虑为(    )

  A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

  B.急性脊髓炎

  C.脊髓粘连性蛛网膜炎

  D.视神经脊髓炎

  E.脊髓空洞症

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• 9男性，58岁，高血压病史10余年，某日早起后突发剧烈头痛，呕吐，2小时后出现神志不清，鼾声呼吸和大小便失禁。查体：中昏迷，双瞳缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧下肢外旋位，左侧Babinski's征（+），左侧提睾反射消失，BP24/13kPa（180/97mmHg），抢救该病人首选程序应是(    )

  A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量

  B.肌注安定预防抽搐，急查心电图

  C.肌注利血平降血压，急行腰椎穿刺

  D.静推甘露醇降低颅内压，急检头颅CT扫描

  E.静脉补钾，防止电解质紊乱

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• 10脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征）所出现的感觉障碍，表现为受损节段平面以下(    )

  A.双侧深感觉障碍

  B.对侧深感觉障碍

  C.同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍

  D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

  E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

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