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1男性,17岁,全身浮肿三周,血压17/10.5kPa(127/80mmHg),尿蛋白(++++),管型2-5/HP,RBC2-4/HP,尿蛋白定量5.9g/日,胆固醇500mg/dl,白蛋白2.3g/dl,球蛋白2.0g/dl,血尿素氮25mg/dl(8.5mmol/L),血肌酐110μmol/L,尿C阴性,下列哪种疾病最符合上述表现?( )
A.急进性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.紫癜性肾炎
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2一昏迷尿少患者,重度贫血,呼吸深长,Bp24/16kPa(180/120mmHg),有心包摩擦音,肝脾不大,下肢浮肿,下述检测哪项对抢救最有意义?( )
A.血气分析
B.血糖测定
C.脑CT
D.测钾,钠,氯
E.测血尿素氮,血肌酐
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3急性肾功能衰竭少尿期最主要常见死亡原因是( )
A.感染
B.无尿
C.休克
D.高血钾
E.酸中毒
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4男，60岁，体重60kg，为尿毒症患者，常规进行血透12h/w,周身无浮肿，食欲正常，血Scr波动于450-850μmol/L之间，予生血素3000u2h/wiH，力裴能150mgBidpo，叶酸10mgtidpo,VB150μgtidpo治疗中，但经过2个月的治疗，血Hb始终未见上升，查体：T37.3℃，P82次。BP140/80mmHg,咽无充血，心肺无异常，腹平软无压痛，肝肾区无叩痛，化验血γ-GT230u/L,GOT186u/L。进一步应如何处理( )
A.增加血透次数
B.增加促红素用量
C.增加铁剂
D.增加叶酸及VB用量
E.行十二指肠引流，了解有无胆系感染
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5某男，65岁，3个月前曾因右肾结石行劈肾取石术，术后常规尿检发现尿WBC30-40/HP，但无任何不适症状，曾应用多种抗生素系统治疗，但尿中始终残余白细胞，尿培养阳性，复查双肾彩超示右肾内有0.3×0.2cm小结石。对于该患最恰当的处理：( )
A.行中段尿细菌培养，按药敏给予抗菌治疗
B.行L型菌培养
C.再次手术取石，解除易患因素
D.嘱多饮水，随访
E.行IVP检查
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6女性,35岁,浮肿高血压三年,尿蛋白(++),长期低盐饮食,并用双氢克尿塞利尿治疗,近一周尿量减少,厌食,恶心,呕吐,意识障碍,血压14/9kPa(105/70mmHg),尿素氮28mg/dl(9.9mmol/L),血钾3.7mmol/L,血钠110mmol/L,下列哪种处理最为合适?( )
A.口服氯化钾
B.速尿60mg静注
C.3%氯化钠100ml缓慢静脉滴注
D.冬眠灵25mg肌注
E.10%葡萄糖静脉滴注
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7男性,17岁,全身浮肿乏力三周,尿少三天,Bp16/10kPa(120/75mmHg),Hb16g/dl,ESR60mm/小时,尿蛋白(++++),RBC0-2/HP,白蛋白2.0g/dl,血肌酐550μmol/L,尿蛋白定量5.6g/24小时,选择哪种药物治疗最合适?( )
A.利尿剂
B.强的松
C.输血浆
D.肝素抗凝疗法
E.环磷酰胺
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8慢性肾炎,肾功不全已数年,出现尿毒症,酸中毒入院。尿量显著减少,强效利尿剂效果不佳,血压24/15kPa(180/112mmHg),血尿素氮30mmol/L(80mg/dl)二氧化碳结合力30Vol%,给予小剂量碳酸氢钠静滴后,出现呼吸困难,心率120次/分,肺底少许水泡音,此时进一步处理最应该是( )
A.改用口服碱性药物+强心,降压药
B.改用乳酸钠静滴+强心,降压药
C.改用利尿合剂+强心,降压药
D.强心降压处理后行血液透析
E.改用THAM+强心,降压药
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9男,20岁,全身水肿,反复发作二年,有时血压上升为21.3/13.3kPa(160/100mmHg),现血压18/11kPa(136/84mmHg),全身高度浮肿,24小时尿蛋白3.8克,血清胆固醇250mg/dl、尿沉渣红细胞10-15/高倍视野,颗粒管型(+),血浆蛋白A/G=2.3/2.8,最佳诊断为( )
A.肾病综合征
B.慢性肾炎
C.高血压肾小动脉硬化
D.慢性肾炎急性发作型
E.乙肝相关性肾炎
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10女性,44岁,腰酸,乏力,下肢浮肿,伴高血压四年,三天前上感,发烧,血压21/13kPa(160/100mmHg),尿蛋白(+++),RBC10-15/HP,颗粒管型0-2/HP,Hb10g/dl,尿素氮28mg/dl(9.9mmol/L),白蛋白3.5g/dl,球蛋白2.5g/dl,最佳诊断为( )
A.慢性肾盂肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾炎急性发作
E.高血压肾小动脉硬化病
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