患者，男，58岁。高血压病史十余年，痛风病史5年。最近常感胸前区不适，有紧缩、压迫感，持续3-5分钟，常在重体力劳动时发作，普通爬楼等不受影响。发作时，心电图示ST段水平型下移。该患者初步考虑诊断为

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