患者，男，55岁。高血压病史15年，6个月无明显诱因出现反复头晕，2至3天发作一次，每次持续10至20分钟，后逐渐好转或缓解，呈间歇性发作。今晨，头晕加剧，出现黑蒙，无恶心、呕吐、耳鸣、视物旋转、抽搐等。査：RBC5.2xl012/L,Hb146g/L。该患者首先考虑的诊断是

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