患者，男，98岁。高血压病史24年，最高达血压178/110mmHg，不规律服药。近5年来经常出现活动后气短，头晕。近3月来，出现夜间被憋醒、下肢水肿，食欲不佳。双肺可闻及湿啰音。胸片显示心影增大。该患者首先考虑诊断为

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