患者，男，78岁。咳嗽、咳痰10年，天气变冷时容易发作，近3年来伴有活动后气促。2周前感冒后，咳嗽加剧，伴咳黄色痰，气促加剧。近3天有嗜睡症状。血液白细胞15xl09/L，动脉血气分析显示：Pa0248mmHg，PaC0282mmHg,pH7.23,BE3.5mmol/L。该患者最可能的诊断是

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