患儿，男，12岁。发热，咽痛4天，体温最高达38.7，疲乏，咽喉红肿疼痛，乳蛾肿大，口臭，面红唇赤，颈前、颈后、锁骨上、腋区、腹股沟处浅表淋巴结肿大，硬度适中，活动度好，无压痛，巩膜黄染，肝脾肋下可触及，肝区叩痛（+)，便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉洪数。血常规:WBC13.22xl09/L,LY%67.8%。肝功能:ALP248U/L，GGT676IU/L。TOIL68.4μmo/L,DBIL47.7μmo/L，IBIL20.7μmo/L。血清嗜异性凝集试验阴性。该病的主要病因是

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