患者女，30岁，已婚。平素月经正常，40 天前行人工流产术，出血少，现月经未 潮，近3天自觉小腹胀痛，肛门坠胀，妇 科检査:子宫后位，稍大而软，有明显压 痛，双附件无异常，尿妊娠试验一。 应首先考虑的诊断是

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