男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。 近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉 后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小 时。血压95/60mmHg，球结膜充血水肿， 心率100次/min肺底有水泡音，无病理反 射。最可能的诊断是

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