男性，64岁。反复咳嗽咳痰20年，双 下肢水肿2年，3天前咳嗽咳痰加重，黄色 黏稠痰，神志恍惚，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率116次/min,血气分析：pH7 .27, Pa02 55mmHg，PaC02 81mmHg，HC03  32 mmol/L。对该患者的治疗，最关键的是

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