男性，19岁，旅游到北京，呕吐2天昏睡，尿 糖+ + + +，酮体+ +，血pH7.32,血桨渗 透压315mmol/L(正常280〜310mmol/L)， 血糖28mmol/L(500mg/dl)，血钠 140mmol/L， BUN12 . 9mmol/L(35mg/dl)。最可能的诊断是

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