男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应 用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应 用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹 痛。于医院就诊时化验血糖20 .32mmol/L， 尿酮体（+++ )，血气：pH 7 . 01，HCO3-  5 .3mmol/L，血钾3 . 56mmol/L。该患者首要采取的措施是

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