女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双 腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵 2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀， 双腕关节肿。X线检査结果显示，双手指关节端骨质疏 松，可见少囊性变，部分腕关节间隙模糊。 适宜此患者的治疗方案是

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