女性，30岁。双手遇冷变色、咳嗽伴活动 后气短5年，周身关节不适，无明显肿痛。 查体:双手皮温下降，周身关节正常，听诊 双肺下野可闻及帛裂音。实验室检查示： ANA 1: 3200阳性，抗RNP抗体强阳性，抗CCP抗体阴性，补体正常，免疫球蛋白 升髙，血尿常规、肝肾功无异常。肺CT提示间质纤维化改变。最可能的诊断是

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