男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断 出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有鼻出血及齿龈 出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色 血液，共约2 000ml。查体：BP 95/45mmHg, P 120次/min,神情淡漠。最可能的诊断为

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