女性，62岁。宫颈癌手术后化学治疗中， 出现咳嗽，咳黄痰，伴有发热寒战.，体温最髙 38 .5°C。血白细胞计数2 .8X10VL。胸部X 线片示右肺上叶大片模糊斑片影，并见不规则 透亮区，伴右侧少量胸腔积液。按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施 中应首选

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