女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力， 腹胀，少尿来院就诊。查体:巩膜黄染，结膜苍 白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示 腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形 成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。如果一次性放腹水1 000ml，该患者出现 嗜睡，定向力障碍。诊断考虑为

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