男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发 热，体温39 . 0°C，恶心呕吐。查体发现上腹部 压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游 离气体。若患者在治疗期间出现高热、腹痛、上腹 包块。首先考虑

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