女性，52岁。3年来反复发作 劳累时心慌气短，有时夜间憋醒,咳嗽。1年来 腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地髙 辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，食欲缺 乏。查体:血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及 舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂 音，心率98次/min，节律不齐，肝肋下3cm，脾 未及，双下肢水肿。常见引起心脏瓣膜病的原因不包括

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