女性，60岁。颈动脉硬化 症5年，突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小 时。查体:声音嘶哑，吞咽困难、言语含糊，左侧 眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左侧面部和右半身 痛觉减退，左侧指鼻试验不准。其最常见的病因是

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