男性，41岁。咳嗽、咳痰1 周，发热37 . 8°C天，诊断上呼吸道感染，应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38 . 5°C，皮肤瘙痒，皮疹，关节疼痛， 尿常规蛋白（ + )，白细胞25个/HP，细胞 ( + + )，血常规：WBC 12X109,肾功能：血Cr 219umol/L。该患者如需进一步确诊，最有诊断价值 的检查是

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